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Qué tipo de catéter es el mío

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2-Catéter tunelizado

Catéter tunelizado
  • Catéter insertado normalmente en tórax (rara vez en abdomen), con trayecto subcutáneo entre el punto de inserción en la vena y la piel.
  • Un pequeño manguito de dacron (esponja) adherido al catéter induce una reacción inflamatoria en el túnel subcutáneo, con posterior fibrosis que fija el catéter y disminuye el riesgo de infección.
  • El catéter se coloca con anestesia local, por profesionales de anestesia, cirugía o radiología intervencionista y el personal sanitario de su centro le enseñará los CUIDADOS necesarios para su buen uso y funcionamiento.
  • Estas características específicas (nombre, grosor, material, número de luces, fecha de colocación) deberán figurar en la documentación identificativa del catéter y en su historia clínica.
  • Existen distintas marcas en el mercado. En general para adultos se utiliza más el Hickman® y para niños el Broviac®.
  • En caso de que el catéter tenga varias luces, reservaremos una para la administración de la nutrición parenteral.

Cuidados principales

  • Mantenga el sitio del catéter lo más limpio posible para evitar la infección.
  • Tras la colocación, el trayecto subcutáneo tardará unos días en cicatrizarse. No tire del catéter. Tenga cuidado al vestirse y al desvestirse.
  • No se sumerja en la bañera ni en piscinas.
  • Cuando se duche, cubra todo el sitio del catéter con un apósito.
  • Si usted está sangrando del sitio del catéter o si el catéter se sale, aplique presión en el sitio y acuda a urgencias.

Cura semanal

  • En general debe hacerse una vez por semana, aunque debe cambiar más a menudo el apósito se moja o ensucia.
  • Revise el apósito todos los días.
  • La cura ha de ser estéril (lavado de manos riguroso antes de su manipulación SIEMPRE).
  • Clorhexidina acuosa (concentraciones superiores al 0,5%) como antiséptico de elección.
  • El apósito oclusivo ha de ser transparente.
  • Se cambiará semanalmente, el apósito y el bioconector (tapón anti-reflujo o tapón de bioseguridad).
  • Se aconseja no utilizar ungüentos o cremas con antibióticos / antiinflamatorios / corticoides en el punto de inserción.
  • Si va a realizar la cura semanal en su domicilio, asegúrese de que usted o uno de sus familiares sepa cómo realizar el procedimiento siguiendo una técnica estéril y el protocolo de su centro de referencia.

Lavado y heparinización-sellado

  • SIEMPRE inmediatamente después de la desconexión de la nutrición parenteral. Se debe hacer el procedimiento en todas las luces del catéter.
  • Higiene de manos antes y después de la manipulación.
  • Limpiar el bioconector (tapón anti-reflujo o tapón de bioseguridad) con clorhexidina acuosa antes de conectar la jeringa.
  • Dejar secar 30 segundos.
  • Lavar el catéter con 10 cc de suero fisiológico al 0,9% con jeringa de 10 cc (NUNCA INFERIOR).
  • Heparinizar/sellar con 3 ml de heparina 20ui/ml (Fibrilin®) cargada en una jeringa de 10cc (NUNCA INFERIOR), con técnica de presión positiva o push stop (ejerciendo presión centímetro a centímetro). En su centro le indicarán la frecuencia de heparinización.
  • Para finalizar el sellado, HACER PRESIÓN POSITIVA (introducir los últimos 0.5 c.c., mientras cerramos la pinza), para evitar que refluya sangre al catéter y se puedan formar trombos.
  • Debido a que el catéter Groshong® tiene un sistema de cerrado antirreflujo, no requiere el mantenimiento rutinario de heparinización. Consulte con su equipo el protocolo a seguir en caso de que tenga este tipo de catéter.
Retirada

Su médico / enfermera encargada de los cuidados le indicará cuando es el momento adecuado para su retirada. Al igual que en la implantación, la retirada del dispositivo se hará en quirófano, con anestesia local.

 
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Atención
  • Lo indicado en este apartado en relación con dispositivos, materiales, tipos de nutrición parenteral, etc. es orientativo.
  • Los materiales disponibles en su centro o los protocolos indicados pueden variar parcialmente.
  • Aconsejamos consultar las dudas con su equipo de referencia y seguir las indicaciones explicadas en su centro.
Bibliografía
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